Резкое падение жизненного уровня большей части российских граждан за годы реформ, нестабильность в обществе, снижение уровня социально-гарантированной медицинской помощи, нарастающая безработица, повышение психических и эмоциональных нагрузок, связанных с кардинальным реформированием всех сторон жизни общества, отразились на показателях здоровья населения России. Почти 70% населения России живет в состоянии затяжного психоэмоционального и социального стресса, который истощает приспособительные и компенсаторные механизмы, поддерживающие здоровье людей.
Резкое увеличение заболеваемости населения обусловлено, прежде всего, изменившимися условиями жизни. Исследования показывают, что здоровье нации лишь на 15% зависит от состояния системы здравоохранения, на 20% оно определяется генетическими факторами, на 25% – экологией и на 55% – социально-экономическими условиями и образом жизни человека.
Резко негативно на здоровье населения России влияет неблагоприятная экологическая ситуация. Около 40 млн. человек проживает в городах, где концентрация вредных веществ в 5-10 раз превышает предельно допустимые. Лишь половина жителей страны использует для питьевых нужд воду, соответствующую требованиям государственного стандарта. Высокий уровень химического и бактериального загрязнения питьевой воды оказывает непосредственное влияние на заболеваемость населения во многих регионах страны, приводит к возникновению вспышек кишечных инфекций, вирусного гепатита А. При изложении вопроса темы следует обратить внимание и охарактеризовать:
1) структуру заболеваемости;
2) методы изучения заболеваемости;
3) показатели заболеваемости за последние годы
Заболеваемость
— медико-статистический показатель, определяющий совокупность заболеваний, впервые зарегистрированных за календарный год среди населения, проживающего на какой-то конкретной территории. Является одним из критериев оценки здоровья населения.
Структура заболеваемости
Структура
— это распределение частотных показателей (интенсивности) среди различных групп населения.
Неоднородность популяции характеризуется не только тем, что каждый ее представитель имеет какие-то особенности, отличающие его от других, но также тем, что по ряду признаков возможно объединение некоторого количества людей в группы.
В одну группу включаются лица, имеющие однотипные или более или менее сходные показатели либо по биологическим, либо социальным, либо иногда природным факторам. Так, например, население делят на детей и взрослых, поскольку между этими группами по ряду показателей имеется принципиальная разница, в то же время внутри групп отмечается целый ряд объединяющих их характеристик.
Так, дети из-за отсутствия иммунитета или недостаточности его болеют так называемыми детскими инфекциями (краснуха, ветряная оспа и др.), взрослые чаще страдают от злокачественных новообразований и сердечнососудистых заболеваний. Работники животноводства, в отличие от другого населения, составляют группу людей, для которых велика опасность пострадать от зоонозных инфекций, и т. д.
Оценка заболеваемости с учетом хорошо продуманного структурного распределения имеет большое значение для выбора наиболее уязвимых групп населения, так называемых групп риска, и проведения общепринятых первоочередных мер в борьбе с заболеваемостью в наиболее пораженной группе; кроме того, на аналитическом этапе оценка структурного распределения заболеваемости имеет решающее диагностическое значение, поскольку появляется возможность проведения сравнительных исследований.
Надо иметь в виду, что существует стандартная шкала структурной дифференциации, основанная на накопленном опыте противоэпидемической работы, которая обязательна на всех территориях (административных единицах), — без этого невозможно сравнение, сопоставление различных популяций страны (живущих в разных областях, в городах и селах, в местах, отличающихся социальными, экологическими и природными характеристиками).
Но наряду с этим с учетом конкретных особенностей населения возможно (необходимо) разделение на какие-то специфичные для данной популяции группы, которые отражают их частные особенности. Так, например, основоположник популяционных аналитических исследований Дж. Сноу с целью выяснения и доказательства роли воды в распространении холеры разделил население Лондона по принципу обеспечения водой двумя разными водопроводными компаниями, которые отличались местом забора воды из реки Темзы по течению выше города и ниже у места стоков. После аварии на Чернобыльской АЭС население, оказавшееся в зоне радиоактивного облака, было дифференцировано по дозе облучения и степени радиоактивного загрязнения мест проживания.
Своя система структурного разделения населения у эпидемиологов, изучающих сердечнососудистую патологию, у фтизиатров, у акушеров, занимающихся проблемой неонатальной младенческой смертности и т. д.
Методы изучения заболеваемости
1. Сплошной 2. Выборочный Сплошной
— приемлем для оперативных целей. Выборочный
— используется для выявления зависимости между заболеваемостью и факторами окружающей среды. Выборочный метод использовался в годы переписи населения. Примером его может служить изучение заболеваемости на отдельный территориях. Выбор метода изучения заболеваемости населения на отдельной территории или отдельных его групп определяется целью и задачами исследования. Ориентировочные сведения об уровнях, структуре и динамики заболеваемости можно получить из отчетов лечебно- профилактических учреждений и отчетов центрального управления, использующих сплошной метод. Выявление закономерностей, заболеваемости, связей возможно только при выборочном методе путем выкопировки паспортных и медицинских данных из первичных учетных документов на стат.карту. При оценке уровня, структуры и динамики заболеваемости населения и отдельных его групп рекомендуется проводить сравнение с показателями по Российской Федерации, города, района, области. Единицей наблюдения при изучении общей заболеваемости является первичное обращение больного в текущем календарном году по поводу заболевания.
Показатели заболеваемости за последние годы
| Заболеваемость населения по основным классам болезней в 2002 - 2009 гг. | |||||||||
| (зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни) | |||||||||
| (Данные Минздравсоцразвития России, расчет Росстата) | |||||||||
| 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | ||
| Всего, тыс. человек | |||||||||
| Все болезни | 106742 | 107385 | 106287 | 105886 | 108842 | 109571 | 109590 | 113877 | |
| из них: | |||||||||
| некоторые инфекционные и паразитарные болезни | 5939 | 5414 | 5505 | 5312 | 5327 | 5332 | 5187 | 4916 | |
| новообразования | 1295 | 1287 | 1375 | 1357 | 1418 | 1437 | 1437 | 1525 | |
| болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | 731 | 626 | 648 | 647 | 765 | 776 | 758 | 724 | |
| болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | 1546 | 1373 | 1407 | 1361 | 1672 | 1638 | 1629 | 1481 | |
| болезни нервной системы | 2246 | 2174 | 2228 | 2178 | 2318 | 2361 | 2419 | 2374 | |
| болезни глаза и его придаточного аппарата | 4836 | 4722 | 4871 | 4778 | 5107 | 4976 | 4858 | 4778 | |
| болезни уха и сосцевидного отростка | 3305 | 3231 | 3415 | 3425 | 3502 | 3563 | 3526 | 3733 | |
| болезни системы кровообращения | 2805 | 2954 | 3146 | 3278 | 3787 | 3719 | 3781 | 3761 | |
| болезни органов дыхания | 43005 | 44560 | 41946 | 41915 | 42338 | 42958 | 43221 | 48148 | |
| болезни органов пищеварения | 5149 | 5063 | 5079 | 5034 | 5024 | 4904 | 4910 | 4902 | |
| болезни кожи и подкожной клетчатки | 6763 | 6763 | 6993 | 7073 | 7239 | 7161 | 7056 | 6991 | |
| болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | 5059 | 4818 | 4875 | 4746 | 5040 | 5022 | 5013 | 4952 | |
| болезни мочеполовой системы | 5880 | 6035 | 6523 | 6560 | 6967 | 6940 | 6916 | 6835 | |
| осложнения беременности, родов и послеродового периода | 2386 | 2512 | 2468 | 2471 | 2519 | 2651 | 2736 | 2881 | |
| врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения | 241 | 236 | 236 | 243 | 257 | 273 | 295 | 296 | |
| травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин | 12866 | 12903 | 12846 | 12808 | 12759 | 13072 | 13021 | 12855 | |
| На 1000 человек населения | |||||||||
| Все болезни | 740,1 | 748,6 | 744,9 | 745,9 | 763,9 | 771,0 | 772,0 | 802,5 | |
| из них: | |||||||||
| некоторые инфекционные и паразитарные болезни | 41,2 | 37,7 | 38,6 | 37,4 | 37,4 | 37,5 | 36,5 | 34,6 | |
| новообразования | 9,0 | 9,0 | 9,6 | 9,6 | 9,9 | 10,1 | 10,1 | 10,7 | |
| болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | 5,1 | 4,4 | 4,5 | 4,6 | 5,4 | 5,5 | 5,3 | 5,1 | |
| болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | 10,7 | 9,6 | 9,9 | 9,6 | 11,7 | 11,5 | 11,5 | ||