Healthyhomeremedies.site

Секреты долголетия

Гипертонический криз



• гипертензия при внутримозговом кровоизлиянии;

• острое субарахноидальное кровоизлияние;

• острые инфаркты (инсульты) мозга;

• нестабильная стенокардия или острый период инфаркта миокарда.

Криз II - при состояниях, требующих снижения АД в течение 12-24 ч:

• высокая диастолическая гипертензия (140 мм рт. ст.) без осложнений;

• злокачественная артериальная гипертензия без осложнений;

• гипертензия в послеоперационном периоде.

Экстренное купирование гипертонического криза

Экстренное купирование гипертонического криза производится при состояниях, обозначенных гипертонический криз I, т.е. в си­туациях, угрожающих жизни больного. Наиболее часто - это:

• судорожная форма гипертонического криза (острая крайне тяжелая гипертоническая энцефалопатия);

• гипертонический криз при феохромоцитоме;

• гипертонический криз при инфаркте миокарда, геморрагическом инсульте, отеке легких, расслаивающей аневризме аорты.

АД должно быть снижено на 25% в первые 2 часа и до 160/100 мм рт. ст. в течение последующих 2-6 часов. Не следует снижать АД слишком быстро чтобы избежать ишемии ЦНС, почек и миокарда. При уровне АД выше 180/120 мм рт. ст. его следует измерять каждые 15-30 минут.

Программа экстренного купирования гипертонического криза предполагает снижение АД в течение 2 ч на 25-30% по сравнению с исходным и до 160/100 мм рт. ст. в течение последующих 2-6 часов. Это позволяет уменьшить опасность развития необратимых изменений со стороны головного мозга и внутренних органов (ЦНС, почек и миокарда). Больные должны госпитализироваться в отделение интенсивной терапии и реанимации. Для экстренного купирования гипертонического криза применяется, как правило, внутривенное введение активных гипотензивных препаратов с переходом в дальнейшем на прием внутрь эффективных лекарственных средств. Парентеральные препараты для лечения кризов включают следующие:

Вазодилятаторы
- нитропруссид натрия (может повышать внутричерепное давление); 
- нитроглицерин (предпочтителен при ишемии миокарда); 
- эналаприлат (предпочтителен при наличии СН). Антиадренэргические средства
- фентоламин (при подозрении на феохромацитому).

Диуретики
- фуросемид.

Ганглиоблокаторы
- пентамин.

Нейролептики
- дроперидол. Перейти на страницу: 1 2